“医生，跑我父亲92岁了，吃饭成难恶心呕吐不能进食。题岁请您帮忙看看，老人怎么才能解决他的胃竟吃饭问题啊？”近日，在东南大学附属中大医院疝和腹壁外科李俊生主任医师的到胸文心一言专家门诊，患者家属倾诉道。跑经过检查发现，吃饭成难老人患有食管裂孔疝，题岁必须手术才能解决！老人专家提醒，胃竟食管裂孔疝特别“狡猾”，到胸胃钻进胸腔后，跑常表现出泛酸、吃饭成难庆余年嗳气等胃病症状，题岁极易引起误会。

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无法进食是因为胃“离家出走”

“老爷子上腹部饱胀，恶心呕吐不能吃东西，已经大半年了。” 患者郭爷爷（化姓）家人说起这事，心疼不已。一开始以为是年纪大了，消化功能弱了，最近前往中大医院检查发现，竟是是食管裂孔疝，并且比想象中的鸣潮更加严重。

“患者的食管裂孔疝属于3型疝，比较大，胃已经卡在食管裂孔疝里面，胃部受到挤压，因此出现了呕吐、不能吃东西等症状。如果想从根本上解决他食管裂孔疝的问题，就要进行外科手术。”李俊生主任医师向家属解释道。

但是为92岁老人进行手术，风险重重，如何以尽可能小的损伤进行手术补好食管裂孔疝的“窟窿”，并把扭曲的胃给“复位”呢？这给李俊生主任医师手术团队出了一个大难题。

李俊生主任医师带领团队术前仔细研究患者病情和相关影像资料，决定为他在腹腔镜下进行食管裂孔疝修补。由于患者食管裂孔疝非常大，发生了胃扭转，大概2/3的胃都进入胸腔，这大大增加了手术难度。李俊生主任医师凭借丰富的手术经验，精细修补“大窟窿”、慢慢复位“离家出走”的胃。成功手术后，既把胃全部复位，还避免了对胃和食管造成损伤。

术后三天，郭爷爷就可以吃东西了。“早上喝的豆浆，能从嘴巴里吃东西的感觉真好！”出院前，李俊生主任医师带领团队查房时，郭爷爷兴奋地说道。术后第六天，郭爷爷出院回家，也恢复了正常饮食。

手术是唯一有效治疗方法

到底什么是食管裂孔疝，为啥一个“小窟窿”竟然引起吃饭大问题呢？李俊生主任医师介绍，分隔人体胸腔和腹腔的膈肌上有个孔洞，叫食管裂孔。食管由胸腔进入腹腔，正常情况下和这个孔洞的口径相匹配。然而，由于暴饮暴食、腹内高压、吸烟饮酒等原因，导致膈食管裂孔被迫变大、松弛，让裂孔越来越大。胃消化食物时蠕动，挤压导致胃的一部分从松弛的膈食管裂孔跑到了胸腔，导致部分胃甚至整个胃，由腹腔穿过食管裂孔进入胸腔，最终导致管裂孔疝形成。

专家介绍，食管裂孔疝特别地狡猾，在肚子里捣乱后，还戴个假面具，嫁祸给其他病。比如胃钻进胸腔，胃就像是没有盖的醋瓶，在饱餐后，常会出现泛酸、嗳气、烧心、呕吐等症状，这让很多人误以为是老胃病犯了。除此之外，严重的还可能导致出血、胃壁坏死和呼吸困难等严重并发症。常年的泛酸，会腐蚀食管，诱发食管炎症，增加食管癌的风险。

不只是胃病，食管裂孔疝的某些症状还有点像冠心病。有些患者会出现胸骨下端的疼痛、胸闷，极易与冠心病混淆。食管裂孔疝还喜欢披上呼吸系统的外衣，出现咳嗽、爬楼后喘等症状，让老年患者治疗走了弯路，以为是老慢支、哮喘发病。李主任指出，食管裂孔疝唯一有效的治疗方法就是手术，因此明确诊断后，建议尽早手术，以免食管裂孔疝越来越大。

“食管裂孔疝各个年龄都可以发病，一般来说，年龄越大发病率越高，而且疝越大越严重。” 李主任提醒于脊柱侧弯、驼背的病人，也容易发食管裂孔疝，往往修补难度比较高，建议到经验丰富、救治能力强的综合医院进行科学治疗。

通讯员 刘敏 程守勤 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

校对 盛媛媛